home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Dr. Windows 3 / dr win3.zip / dr win3 / PVDRIVER / VPRVESA.ZIP / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1993-12-01  |  2KB  |  45 lines
  1.  
  2.     Himalaya Software                        VPRVESA Shareware Order Form
  3.     Nederrijn 2
  4.     2641 TT Pijnacker
  5.     The Netherlands
  6.  
  7.  
  8.     Name ________________________________________________________________
  9.     Company _____________________________________________________________
  10.     Address _____________________________________________________________
  11.             _____________________________________________________________
  12.     Phone _____________________________  Fax ____________________________
  13.  
  14.     I have read and agree to abide by the VPRVESA license agreement:
  15.  
  16.       (Signature) _______________________________________________________
  17.  
  18.     Where did you hear about VPRVESA? ___________________________________
  19.  
  20.     (___) Send me more information on multi-computer licenses.
  21.  
  22.  
  23.     Product                                          Quantity    Price
  24.     -----------------------------------------------  --------  ----------
  25.     VPRVESA, disk/manual, $15                        ________  $ ________
  26.     SETMODE, disk/manual, $10                        ________  $ ________
  27.     VPRVESA + SETMODE, disk/manual, $20              ________  $ ________
  28.  
  29.           Disk size:   ___ 3.5"     ___ 5.25"
  30.  
  31.     Subtotal                                                   $ ________
  32.     Sales Tax (European customers only*), 17.5% of subtotal    $ ________
  33.  
  34.     Shipping Charges (see below)                               $ ________
  35.  
  36.     Total Enclosed:                                            $ ________
  37.  
  38.     * No Sales Tax is required for customers with a valid
  39.       EC VAT number (except Dutch customers): ___________________
  40.  
  41.     Shiping Charges: $5 for first product, $1 for each other product.
  42.  
  43.     Send check or money order in US$ or Hfl, payable to Himalaya
  44.     Software.
  45.